TRATAMIENTO

TRATAMIENTO 

La finalidad del tratamiento consiste en que el pulmón se expanda, y se vuelvan a unir los dos recubrimientos membranosos o pleuras.El procedimiento varía en función del tipo de neumotórax.

En cuestiones generales, si se padece por primera vez, y no es muy extenso, se indica reposo de cinco días; si no hay reabsorción en este tiempo, se recurre a algún tipo de drenaje. Si el neumotórax es más intenso, se podrá tratar evacuando el aire de la hendidura por aspiración con aguja. 

Entonces, siendo mas estrictos, la conducta inmediata ante algunas situaciones, puede esquematizarse de la siguiente manera: 

1. Paciente que estaba sano con un neumotórax menor de 15%, asintomático, que no aumenta en un control radiográfico hecho a las 24 horas, queda en reposo relativo en su casa. Si hay inconvenientes para esperar la reabsorción espontánea o hay disnea, puede efectuarse una aspiración con jeringa usando un catéter plástico fino, introducido a través de una aguja. Puede repetirse si con la primera no logró una expansión pulmonar satisfactoria. Si el neumotórax es de magnitud importante y tiene ya algunos días de evolución, la extracción de aire debe ser de a poco por el peligro de un edema pulmonar de reexpansión, por la reperfusión de territorios vasculares donde la permeabilidad ha aumentado por haber estado hipóxicos.

1. Paciente con neumotórax sobre 15% o que aumenta en los controles radiográficos: colocar una sonda fina o mediana (10-14 French) en el segundo espacio intercostal, en la línea medioclavicular. El extremo de la sonda se conecta a un sistema con trampa de agua.

1. Si no se produce una reexpansión satisfactoria en 48 horas debe recurrirse a un especialista para agregar succión continua de 20 - 30 cm H2O (Figura 51-3), de manera que el pulmón se expanda, llegando a ponerse en contacto con la pared, facilitando así el cierre de la fisura.

    
      Segundo episodio de neumotórax
      Neumotórax hipertensivo
      Neumotórax bilateral
      Factores de riesgo : aislamiento geográfico , buzo, piloto de avión,etc.

1. Producido el adosamiento pleural y no habiendo salida de aire por la trampa de agua durante 24 horas, se retira la sonda.
2. Si a pesar de las medidas anteriores continúa la salida de aire por más de 4 días, se debe considerar tratamiento quirúrgico con ligadura o extirpación de las bulas responsables.El tratamiento quirúrgico se plantea de partida en las siguientes circunstancias:
               

En la urgencia, que es el neumotórax a tensión, se debe extraer el aire de la cavidad pleural y su 

técnica se observa a continuación: NEUMOTORAX A TENSION, DRENAJE

Otros criterios de tratamiento:

La información antes referida se puede complementar con la revisión del siguiente vídeo:

 HEMOTOÓRAX Y NEUMOTÓRAX EN CUERPO GUARDIA

Referencias:

Tomado de La escuela de medicina de la universidad católica de chile

Manejo del neumotórax. Vazquez Jiménes M. Capítulo 3.  
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/neumotor.pdf